典型案例1：還有免費(fèi)住院這種好事?
某醫(yī)院以持醫(yī)保憑證到醫(yī)院可以免費(fèi)治病、免費(fèi)接送、免費(fèi)吃飯、免費(fèi)住院以及出院時獲贈藥品 或者現(xiàn)金等為噱頭，吸引大量城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人 到醫(yī)院虛假診治、住院，通過空刷醫(yī)保虛假就醫(yī)方式，累計(jì)騙取醫(yī)保基金共計(jì)1億元。
經(jīng)法院宣判，上述醫(yī)院的投資人、實(shí)際經(jīng)營者——小甲、小乙、小丙以非法占有為目的，采用空刷醫(yī)保虛假就醫(yī)的方式騙取醫(yī)保基金1億余元，其行為均已構(gòu)成詐騙罪。判處小甲無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒收個人全部財(cái)產(chǎn)；判處小乙有期徒刑十五年，并處罰金人民幣五十萬元；判處小丙有期徒刑十三年，并處罰金人民幣四十萬元。
典型案例2：不花錢也能買藥？
某藥房對外宣稱特殊病種患者到店使用醫(yī)保憑證可以免費(fèi)配藥，采用開具藥品后不收取患者自費(fèi)金額，少給、調(diào)換藥品的手段，騙取醫(yī)保基金30余萬元。
經(jīng)法院宣判，該藥房法人以非法占有為目的，利用其經(jīng)營的藥房，串換藥品銷售、將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算，其行為已構(gòu)成詐騙罪。判處有期徒刑三年，緩刑四年，并處罰金十萬元；退贓款三十余萬元。
典型案例3：假票據(jù)可以換錢?
某院院長老趙，伙同其子、衛(wèi)生院副院長、法定代表人小趙，利用職務(wù)之便，安排工作人員冒用執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，偽造住院病人病歷，串換藥品，虛構(gòu)藥品，制作虛假購藥發(fā)票等，用醫(yī)保基金予以報(bào)銷。
經(jīng)法院宣判，老趙利用職務(wù)便利，采取指使 他人偽造醫(yī)學(xué)文書、會計(jì)憑證，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，虛開費(fèi)用單據(jù)等手段，騙取醫(yī)保基金，小趙幫助老趙騙取醫(yī)保基金，其行為均已構(gòu)成貪污罪。判處老趙有期徒刑十年，并處罰金人民幣五十萬元；判處小趙有期徒刑三年，緩刑五年，并處罰金人民幣十萬元。
法律依據(jù)：
最高人民法院最高人民檢察院公安部印發(fā)《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見的通知》（法發(fā)〔2024〕6號）：
明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的依照刑法第三百一十二條和相關(guān)司法解釋的規(guī)定，以掩飾隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購買藥品，進(jìn)而非法收購、銷售，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰。
行為人以非法占有為目的，實(shí)施下列行為之騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰；同時構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：
（1）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息、檢測報(bào)告等有關(guān)資料；
（2）使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；
（3）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、虛開醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；
（4）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；
（5）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品醫(yī)用耗材等，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；
（6）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。
溫馨提示：
守護(hù)醫(yī)保基金安全，促進(jìn)基金有效使用，人人有責(zé)。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人違規(guī)行為，請及時舉報(bào)。杭州市主城區(qū)欺詐騙保舉報(bào)投訴電話：0571-89583174。
